90岁的叶爷爷（化名）12年前因左侧髋关节炎在外院行人工全髋关节置换手术，术后恢复良好，但随着日常活动的磨损，叶爷爷逐渐开始出现左侧髋关节的疼痛，严重时甚至没法正常站立及行走；叶爷爷在家人的带领下曾去往各大医院就诊，但由于高龄且伴有各类老年性疾病，手术风险极大，各大医院均给出了保守治疗的方案，但日益加重的疼痛无时不刻不折磨着这位银发老人，最后经过多方打听，叶爷爷前往我院就诊。

术前骨盆平片

杨华三团队接诊后迅速在医务科的组织下迅速多学科联合会诊（MDT），集结骨科、麻醉科、神经内科及重症医学科等院内专家共同制定方案。团队首先指出目前叶爷爷疼痛主要是由于骨溶解后假体松动导致，想要彻底解决目前的问题需接受髋关节翻修术，但叶爷爷今年已经90岁高龄，并且既往有高血压、脑梗死等多种疾病缠身，手术风险极大；最终通过各科室专家们的讨论后将叶爷爷的手术面临的问题总结为以下三点：

1.解剖结构巨变：初次置换术后多年，骨骼磨损、骨量流失缺损导致手术定位精度要求达毫米级；

2.全身状况复杂：患者高龄，一般情况较差，同时合并骨质疏松、心血管疾病、脑梗死等，围术期风险陡增；

3.康复极限突破：传统康复周期难以匹配高龄生理特点，需个性化定制加速康复体系；

经过多次讨论，最终敲定"麻醉手术团队确保手术先行+康复团队早期康复介入"的分阶段治疗策略，最大限度确保患者手术疗效。

手术当天，杨华三亲自主刀，在麻醉和护理团队的通力合作下为患者开展了“左髋关节假体翻修术”。手术先是取除原有假体，紧接着根据术前三维CT的规划准确置入髋臼假体缺损块精准重建髋臼，置入髋臼杯及股骨柄......一系列复杂的手术操作一气呵成，这台高难度手术仅用时1个半小时就顺利结束了，并且术后顺利拔管安返病房。

"这次手术就像在瓷器店里捉老鼠，既要彻底解决松动问题，又要保护好老人脆弱的血管神经。"杨华三介绍，团队创新采用目前国际最先进的生物型髋关节假体缺损块；搭配全涂层钛金属股骨柄，加速骨长入进程，为后续康复奠定坚实基础。

术中取出的原有假体

术后首日，叶爷爷即在骨科专业康复团队的指导下进行踝泵运动；第二天借助助行器完成床边站立及独立行走。"感觉自己像重新活了一遍！"老人眼含泪光地说。目前各项指标稳定。

术后复查骨盆平片

此次手术的成功绝非偶然。汉王路骨科主要依托三大核心竞争力：1. 丰富经验：常规开展关节置换及翻修等关节外科高难度手术，对此类高龄复杂患者的诊疗具有丰富的经验；2. 跨学科平台：快速建立多学科联合会诊，建立术前评估-术中护航-术后康复全链条管理体系；3. 创新技术矩阵：团队通过不断地学习熟练使用目前国际领先的髋臼重建技术。"我们追求的不仅是手术成功，更是让高龄患者重获生活尊严。"杨华三表示，科室已经建立完善的院外随防体系，为出院患者提供更长期的健康管理服务。

万般险阻，也要攻坚克难；精研技艺，只为守护健康。从90岁髋关节翻修手术的成功实践可以看出，现代医学的进步正在不断改写高龄患者的诊疗边界。汉王路院区9楼骨科团队将继续秉持"以病人为中心"的理念，以创新技术为矛，以人文关怀为盾，为更多高龄患者点亮生命之光！（陈扬、杨华三）