近日，六安市四院泌尿外科又接诊一位复杂肾巨大结石的患者。该患者张某，64岁，因反复左侧腰背部疼痛一年，加重一月余来诊，患有高血压，糖尿病，冠心病，6月前因冠心病行“心脏支架植入术（PCI）”，植入3根支架，需要长期服用降压药、降糖药及氯吡格雷和吲哚布芬抗凝治疗。

一月前因反复出现发热，尿培养阳性，诊断为：1.泌尿道感染 2.左肾巨大结石。经抗感染治疗后好转，患者需行经皮肾镜手术治疗，但因基础疾病多、长期抗凝、且伴有泌尿道感染、结石负荷大等多种因素，患者辗转于多家医院，未能如愿接受手术治疗。3周前患者慕名找到该院医生孙杰，经了解，患者左肾结石巨大（完全鹿角形结石，约5.0x4.3cm，STONE评分 12分），且伴有感染。孙杰为其制定了一期置管引流、二期手术的治疗计划。经过一期留置支架引流，二期在心血管科、内分泌科、麻醉科等多学科协助下，充分的围手术期准备后，顺利进行了“一体位双镜联合（经皮肾镜联合软镜）”微创手术，术中一次性取尽了全部结石。

据孙杰介绍，经皮肾镜手术是一项四类高难度手术，出血和感染的风险较大。该患者因患有糖尿病，糖尿病患者的感染机会比普通人要高很多，由于患有冠心病，需要长期抗凝治疗，所以出血的风险更高，同时结石负荷大、无积水，伴有感染，所以手术难度系数较高。但在具备精湛的技术、和充分的围手术期准备，以及完善的应急预案条件下，此类复杂病例也是可以顺利完成的。经皮肾镜是科室的常规手术，目前已成功开展3000余例这样高难度手术，在麻醉科、ICU、介入科的保障下，是一项比较成熟的微创技术。

六安市四院泌尿外科，是以泌尿系结石和前列腺疾病为特色的重点亚专科，在“皖西名医”李开明教授的带领下，率先在六安地区开展了输尿管软镜钬激光碎石取石术，一体位经皮肾镜碎石取石术、双镜联合和绿激光前列腺剜除术等微创手术，让无数患者彻底摆脱了结石的困扰，解除了尿路梗阻，重返美好生活。(姜华强)