小儿脑瘫又称小儿脑性瘫痪,是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等,是儿童致残的主要疾病之一。导致小儿脑瘫的原因主要有宫内因素、生产因素、后天因素。

脑瘫在早期症状不明显，是随着孩子的成长逐渐表现出来的。如3个月俯卧位不能抬头、抬胸；4个月手不张，仍是握拳状，坐着时头不能竖立；4－5个月不会翻身，不会伸手拿东西；5－6个月不会坐，坐时姿势不像正常孩子那样自然 ，6－7个月扶站时双腿交叉；8－9个月不会爬等等，说明患儿发育落后，此外，肌张力增高，四肢有点僵硬，头喜欢向后仰，6个月后还有惊跳反应，这些都是脑瘫的早期表现。因为脑瘫患儿早期症状不明显，家长缺乏对脑瘫的认识，以至于患儿家长十分畏惧脑瘫疾病，就怕因为脑瘫这种可怕疾病对孩子健康的侵袭，从而耽误了脑瘫患儿的美好一生。现代医学认为，孩子确诊了脑瘫，只有积极采取有效的治疗措施进行早期干预，才能避免可怕疾病引发更为严重的危害，直至难以有效治疗。当然，脑瘫的治疗方法有很多，明确选择科学的治疗方法是关键。下面我们将我机构一名脑瘫患儿治疗的成功案例分享给大家。

李梦雅，女，现年7岁，出生于六安市金安区翁墩乡杨公村，家庭经济一般，父母为农民，均体健，该患儿在其生长发育过程中家人发现其运动及言语落后于正常同龄儿童，为求进一步治疗，家长于2019年07月通过申请六安市金安区残疾儿童康复救助民生工程项目进入六安市第四人民医院儿童康复中心进行康复治疗。入中心后康复医师通过详细评估后发现该患儿现阶段主要问题是：右侧上下肢肌力IV级，下肢肌张力高I级(Ashworth法),股内收肌角约120°，腘伸肌角100°足背屈角约90°，双膝反法射对称增强，双巴氏征(-)。右手精细活动能力差，拇指内收，无法爬行，独站独行不能，平衡性差，扶行时划圈步态。ADL评分54分，除个人卫生、进食及认知交流、床上运动基本能完成外，其余均需要大部分帮助。粗大运动方面评估显示除站、走、跑、跳无法完成外，其余基本能完成，智商方面评估显示低下。     言语方面主要问题是：1、发声功能方面：音调异常，一声到四声混乱，存在替代。响度异常，高音上不去。2、共鸣方面：因患儿舌系带短，口腔共鸣异常，呈后位聚焦。3、构音方面：舌运动异常，上下伸展不充分，左右运动不到位，卷舌、绕舌不能。唇部运动异常，圆唇不能，打嘟不能，展唇不充分。下颌骨异常，稳定性及控制力较差。

根据该患儿的实际情况我中心为该患儿制定了详细可行的针对性治疗方案，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、引导式教育、针灸、肌兴奋治疗、熏蒸、水疗等治疗，同时嘱咐患儿家长安心配合治疗，机构为减轻家长经济负担，康复治疗过程中不收取任何费用并且免费提供病房和床位，通过治疗师的精心治疗和家长的积极配合，现该患儿发生了以下方面变化：

1. 粗大运动方面：训练6个月后该患儿上下肢肌张力有所改善，上肢屈曲内旋改善，曲肘现象消失，平衡能力有所提升。训练12个月后该患儿拇指内收消失，手指可灵活抓握，可独站数分钟，腘绳肌及足背屈角角度增大。训练16个月后该患儿可独站10分钟。训练24个月后该患儿可在辅助下完成室内行走。现该患儿可完成辅助下室内行走，但时有划圈步态。现患儿家长反映自从穿戴了由金安区残联统一适配的矫形器矫正后划圈步态明显得到改善。

2. 言语方面：

为更好地服务患者，助力言语障碍儿童的康复训练，我中心积极探索，创新业务，引进了小儿康复早期言语治疗仪，能更加系统准确地为患儿开展言语评估及康复训练。该训练是对口吃，失语，发音不清，发音困难等有言语交流障碍的患者进行的一种康复训练。尽可能恢复其说话和交流的能力。并巩固所获的疗效，使其与他人的直接语言交流能力得以恢复。该仪器是一种用于语言障碍患者早期筛选、诊断、康复治疗指导的仪器。其系统内包含了词语理解、词语表达、长短句训练、构音训练等多个模块，可根据每个患者的具体情况制定个性康复训练处方。每名患者从评估、制定方案、治疗都有档案记录并实时跟踪。该患儿在治疗师和仪器的帮助下言语方面有了明显进步，表现于：经过啭音法、唱音法训练后患儿音调及响度有所改善，通过纠正能发出正确音，通过口腔轮替训练患儿共鸣方面后位聚焦改善，因患儿舌系带问题有些音仍发不准，舌的灵活性仍难改变，到可以完成圆展唇动作，快速是仍不行，需要继续加强训练。通过下颌骨分级训练后患儿下颌骨的稳定性及控制力有所改善，但在下颌骨抬高降低时下颌骨的咬合力仍异常。总体来说，患儿现在说话清晰度及音调较训练前进步很大，后期将继续纠正异常发音及音调，唇舌问题。

通过综合评估后发现患儿的运动功能、言语功能方面均有显著进步，残疾儿童家长对孩子能有如此快速的进步感到非常欣慰，精神得到了放松，同时对孩子李梦雅能够享受到六安市金安区残疾儿童康复救助民生工程项目感到非常幸运，对六安市第四人民医院儿童康复科的医护人员表示由衷感谢，同时期盼残疾儿童能在党和政府的政策帮助下拥有更好的明天！ （六安市第四人民医院儿童康复）