您当前所在位置：帕金森病（PD）,又名震颤麻痹，是中老年常见的神经退行性疾病之一，表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常等为核心的运动症状，尿便障碍、睡眠障碍、情绪精神异常、自主神经功能障碍等多种非运动症状，到中晚期则出现疗效减退、异动症等多种运动并发症，严重影响患者身心状况及生活质量。目前尚没有能够根治帕金森病的办法，主要以药物、手术、康复等措施为主。
脑深部电刺激术（DBS），是目前用来改善帕金森病症状的最主要的手术方式。将电极植入患者脑内特定核团，连接电极的电线通过耳后及颈部的皮下隧道连接至埋在锁骨下胸部的脉冲发生器（中央控制装置）。当此装置开启时，微电流会通过脑内电极对目标区域发出一定频率的电刺激，改变相关神经环路的电信号，从而达到减轻帕金森病症状的目的。需特别注意的是，DBS跟其他治疗方式一样，只能减轻帕金森病病情，不能除根或者彻底治愈。
DBS是一种非破坏性、小创伤的手术，安全、有效，副作用少，同时也是一种可逆的手术，如果手术后效果不理想或者出现其他相关并发症，必要时可以关闭刺激器，甚至移除电极。虽然很多患者因DBS手术而获益，显著改善帕金森病的症状和生活质量，但并不是每一位患者都适合此手术，必须经过专业的医疗团队的详细评估才能评判。
哪些患者适合DBS手术？
1. 明确诊断的原发性帕金森病，病程一般超过4-5年；
2. 对左旋多巴等抗帕金森药物有效，但随病情发展出现了运动并发症：如药效减退、“开-关现象”，异动症等；
3. 抗帕金森药物有效，但身体不能耐受药物或者副反应较大；
4. 对手术有合理的期望值，意愿客观对待手术效果；
5. 排除痴呆、严重的精神或情绪障碍等情况者。
符合原发性PD诊断标准，病程超4-5年以上，出现药效下降、异动并发症，调整药物不能满足病情，年龄一般在75岁以下（有时根据病人个体情况适当放宽），对疾病和手术充分地了解，心理、家庭和资金等方面做好相关准备。在这些前提条件满足下，可考虑进行DBS手术治疗。
DBS手术会有哪些潜在并发症？
DBS手术属于较安全的微创手术，在外科各类手术中的风险相对较小。但有时也会有一些不良反应，其产生主要与刺激电流影响到目标区域以外的部位有关，这些症状会在电流减弱或消失后得到改善。这些可能出现的症状包括：1、针刺感或麻木感；2、头部昏沉不适；3、言语不利、吐字不清；4、平衡障碍、肢体不协调；5、肌张力障碍、运动异常；6、情绪、情感、精神变化等。其他，如局部感染、出血等情况；个别患者因个体差异，会出现对植入物的排斥反应，必要时撤除植入物。
DBS术后注意事项有哪些？
刚进行完DBS手术短期内，大部分患者会有微毁损效应，运动障碍会得到明显的改善，有的患者甚至感觉恢复到了没有患病之前的状态；但之后随着水肿的吸收，局部组织的愈合，微毁损效应越来越小，患者的帕金森病症状慢慢重新出现。
在术后1个月左右需要患者返回医院进行“开机”，通过微电脑调整各项刺激参数，改善帕金森症状；有时需要往返多次，需要患者、家属和医生共同配合，花费较多的时间和耐心。药物+手术治疗管理得较好的患者，可以显著改善症状和生活质量，看上去像普通人一样生活、工作。（王海、李继波）
科室简介
六安市第四人民医院神经外科成立独立病区以来全体医务人员团结一心，改进医护服务质量，夯实基础，打造科室品牌特色。现在可完成颅脑损伤/自发性脑出血/颅内动脉瘤及其他脑血管病/常见脑肿瘤的诊断和手术治疗，并与上海及省级三甲医院专家密切合作，力求让六安市人民能就近享受更高质量的诊疗体验。现已在上级专家指导下开展了帕金森病和特发性震颤的DBS治疗，取得了满意的疗效。祝愿广大帕友，身体健康、阖家幸福！在抗击帕金森病的曲折道路上，携手向前、共创美好明天！
李继波 六安市第四人民医院神经外科主任，副主任医师，金安区优秀学科带头人。
从事神经外科专业 15 年，曾前往北京宣武医院、海军军医大学附属长海医院进修学习。擅长颅脑创伤、脑出血及脑血管病诊治及脑血管病介入治疗，熟练开展各类脑血管病介入手术。在脑血管病诊治过程中重视病因诊断。主持医院脑卒中急救绿色通道建设。获六安市科学技术进步奖三等奖、第二届全国神经介入大赛“十佳医师”称号。
王海 六安市第四人民医院神经外科副主任医师，中共党员。
从事神经外科专业 15 年，曾前往上海仁济医院、安医附院学习培训。擅长颅脑创伤、脑出血、脑肿瘤及功能神经外科疾病诊疗，科室技术骨干，负责学科日常诊疗和科教工作，在上级专家指导下开展金安区首例帕金森病、特发性震颤的DBS手术。曾获六安市第四人民医院优秀带教学科、医师节最美青年医师，服务之星称号。
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校对：续丹丹 责编：鲍春晓 审签：凡 武
