近日，市四院东区骨科接诊一位80岁高龄女性患者。伏奶奶家住金安区东桥镇，主诉双下肢麻木无力１年，以右侧躯体为甚。一年来，自述去多家医院就诊，颅脑ｃｔ检查提示脑梗死，一直以脑梗死进行治疗，症状一直未见明显缓解，并逐渐加重，出现瘫痪症状。

随后经当地医生介绍至四院东区就诊，经仔细询问病，详细查体后，初步排除症状系脑梗死引起，考虑系脊髓病变所致，随后进行颈椎磁共振检查提示胸１、２椎管水平占位性病变。

（图为颈椎磁共振检查提示胸１－２水平椎管内巨大占位）

（图为ＣＴ横断面胸１－２水平椎管内右侧占位，压迫脊髓）

明确患者病因，充分了解病情后得知：患者８０岁高龄，存在高血压、冠心病、心功能不全、慢支肺气肿、多发性脑梗死、动脉粥样硬化、泌尿系统感染等多种基础性疾病，进行手术治疗的风险非常高。东区骨科在科主任杨华三的主持下对该患者的病情进行了多次的讨论。经心内科、呼吸科、神经内科、麻醉科等多学科协助会诊后，一周之内将患者的器官功能状态调整至可接接受麻醉手术的状态，同时制定了详细的手术方案以及充分的手术前准备，对于手术中可能存在的意外也做足了充分的预案。手术风险以及相关注意事项和患者以及家人进行了充分的沟通，取得了患者以及家人的充分理解和信任。  

在手术室、麻醉科、骨科手术医师通力合作下，手术历时３小时顺利完成，完整切除椎管内大小约２.５×１ｃｍ肿瘤，脊髓压迫解除，麻醉复苏后，患者平稳安返病房。术后病理检查提示：梭形细胞瘤，考虑脑膜瘤。目前患者肢体感觉以及肌力明显恢复，已经能够在助行器的辅助下地行走。

（图为术中完整切除的椎管内肿瘤）

市四院东区骨科提示，脑脊膜瘤是病理类型起源于蛛网膜的一种良性肿瘤，发生在椎管内的称之为脊膜瘤，发生在颅内的称之为脑膜瘤，多见于中老年女性，首选手术治疗，一般预后良好，脑脊膜瘤进展缓慢，早起表现不明显，随着瘤体的逐渐增大，会出现脊髓受压层面相应的功能障碍，比如疼痛、肢体无力或麻木感、排尿排便控制功能障碍、肌肉功能障碍可产生肌肉萎缩，严重的可能出现截瘫表现，一旦出现相关症状，应及时就诊。

作者：东区骨科 张 杨

校对：一校：杨华三 二校：续丹丹 三校：肖玲玲

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