近期，市四院肛肠外科成功开展广泛坏死性筋膜炎切开引流术。患者，耿某某，男，73岁，因：1.脑梗死恢复期2.右侧偏瘫3.高血压4.肺结节卧床不起入住于我院康复科行康复治疗，住院期间医师查房时发现会阴部皮肤红肿伴按压痛阳性，随即请我科会诊后考虑为：1.广泛性坏死性筋膜炎2.髂窝脓肿3.感染性休克后转入我科，我科予以磁共振检查示：右侧腹股沟区、阴囊、下腹部及右侧腰背部广泛皮肤周围软组织影，明确诊断后，急诊在我院麻醉科及手术室大力支持下成功行广泛性坏死性筋膜炎切开引流术（会阴部、下腹部、阴囊及右侧腰背部），整个手术历时三个多小时，手术顺利，术后患者安返病房；术后予以抗感染，调节水电解质平衡、营养支持、每日清创换药等治疗后患者如期康复出院，并可下床独立行走，食欲二便如常。（此手术为肛肠外科在少见病，目前，我科已开展多例广泛坏死性筋膜炎切开引流术。）

据了解，坏死性筋膜炎是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌混合感染（各种需氧菌、厌氧菌等），全身中毒症状出现早，病情重，只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。坏死性筋膜炎特点为：病情急、发展迅速、破坏力极强、病死率高等特点，临床致死率近35%，常有患者需截肢急及不同程度肢体功能障碍，手术复杂、术中必须保证引流通畅、术后换药需要非常精细，特别是术后需要随时观察病人病情变化比如：1.随时纠正患者水电解质紊乱2.术后需要高级别抗生素抗感染并根据病人病情变化及相关检查随时调整抗生素3.术后需要纠正患者低蛋白血症等一系列对相关并发症处理。此疾病对于医生来说不管在诊疗、手术还是术后病人管理方面都是一种挑战。

  该例手术的成功开展，标志着肛肠外科在危重病方面开启新的篇章。未来，肛肠外科将继续坚持“技术和服务相结合”的原则，在不断提高医疗质量的同时，注重医护人员综合水平的提升，力争为广大患者减轻疾病的痛苦，以实际行动践行“健康所系、性命相托”的誓言。（寿传奇）