近日，市第四人民医院完成首例消化道出血经血管栓塞止血，手术的成功，为此类患者提供新的治疗途径
    患者男性，63岁，因脑出血昏迷2月继发消化道应激性溃疡大出血，生命垂危。相关科室会诊，患者处于昏迷状态，胃管引流出大量新鲜血，肛管内大量黑便，血压偏低，已内科治疗数日效果不佳，因患者一般状况较差，无法完成胃镜检查，更不能进行外科干预，省级医院建议放弃治疗，家属怀着试试看的心理转入市四院，经介入专家的会诊，有效的办法是给予血管造影明确出血部位后再决定是否行血管栓塞止血治疗。3月15日晚，在介入专家的带领下，急诊行腹部血管造影。由于患者胃左动脉开口变异，历经一番波折微导管终于进入胃左动脉。造影明确了导致患者出血的部位就是术前判断的胃部应激性溃疡出血，立刻使用明胶海绵颗粒栓塞胃左动脉，原出血消失，胃左动脉主干及主要分支予以保留，栓塞后即刻患者血压回升。术后第二日上午，观察患者胃管引流已无出血，引流出正常颜色胃液，肛管排出少量黑便，生命体征平稳。术后第四日患者未再出血，病情平稳，从ICU转回普通病房。
　　介入治疗具有明确发现出血部位，及时栓塞出血部位等特点。止血效果明确，患者恢复快等优势，在临床上应用广泛。
      据了解，急性消化道大出血无法控制的患者，应当及早考虑行介入治疗。临床推荐，等待介入治疗期间可采用药物止血，持续静脉滴注生长抑素加质子泵抑制剂控制出血，提高介入治疗成功率，降低再出血发生率，选择性胃左动脉，胃十二指肠动脉，脾动脉，胰十二指肠动脉血管造影，针对造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管升压素，或去甲肾上腺素，使小动脉和毛细血管收缩，进而使出血停止，无效者可用明胶海绵栓塞。(宣传科)