对于本例脑积水患者，需全面评估颅内压（ICP）风险，因其常因脑脊液循环障碍导致ICP升高，麻醉诱导期需特别防范呛咳、躁动等因素诱发ICP骤升。

鉴于患者头痛剧烈、视力受损的特点，麻醉科结合影像学资料和临床表现，预判术中ICP的波动情况，并据此制定个体化的用药方案。同时，考虑到患者存在智力障碍，术前访视需采用简化语言及非语言沟通方式缓解其焦虑情绪，并与家属充分沟通，确保术前准备的顺利进行。

在术前用药方面，应避免使用苯二氮䓬类药物，选择小剂量抗胆碱药以减少气道分泌物，防止术前过度镇静导致的通气不足。此外，还需优化术前状态，包括严格禁食禁饮（术前8-10小时）预防误吸风险，监测并纠正电解质及血糖紊乱，为术中循环稳定提供有力保障。

患者入室后，医疗团队首先采用快速序贯诱导技术，并辅以适度过度通气，确保诱导期的平稳过渡，减少插管反应导致的ICP升高。

 在整个手术过程中，麻醉科持续监测有创动脉血压（ABP）及脑电双频指数，实现麻醉深度的精准调控。体输注以晶体液为主，严格限制胶体液的过量使用。

 同时，还特别注意体位与ICP的管理。术中需根据外科操作的要求调整头位，麻醉团队通过实时ABP监测，及时调整血管活性药物，避免体位性低血压导致的脑缺血。此外，考虑到腹腔端操作可能引发迷走反射，导致心率下降，提前备好阿托品，维持适度的麻醉深度，预防血流动力学出现剧烈波动，确保手术的顺利进行和患者的安全。 

复苏期间实施精细化拔管，避免苏醒期因呛咳、躁动等因素导致的ICP急剧上升。医疗团队在深麻醉状态下进行拔管，逐步引导患者过渡到清醒状态，同时加强苏醒期的安抚措施，减轻患者的心理应激反应。术后24小时内，密切观察意识、瞳孔及头痛变化，警惕分流过度或阻塞引发的低颅压或高颅压症状，患者最终转危为安。

此例脑室-腹腔分流术的成功，离不开麻醉科对颅内压的精准调控与围术期全程护航。从术前评估到术中动态管理，再到复苏期平稳过渡，麻醉团队以专业技术和人文关怀为复杂脑积水患者筑起生命防线。患者术后意识清晰，头痛症状显著缓解，充分复苏平稳转回普通病房，充分体现了麻醉科在神经外科手术中的核心价值。（班超）