呼吸内科位于住院楼8楼,科室拥有呼吸专科人员21人,副主任医师2名,主治医师5名,设有床位45张,配备有国际先进的OLYMPUS-290电子支气管镜系统、德国耶格最新款多功能肺功能仪、便携式多导睡眠监测仪、多台飞利浦伟康无创呼吸机、雅培血气分析仪、多台心电监护仪等先进设备。对慢性阻塞性肺部疾病(包括慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺)、重症支气管哮喘、肺部感染性疾病、肺心病、肺栓塞、胸膜疾病(气胸、胸腔积液)、急慢性呼吸衰竭、肺间质疾病、肺部肿瘤、咯血以及不明原因发热等疾病的诊治积累了丰富的经验。并与“安徽省胸科医院”达成合作,聘请省内介入呼吸病学知名专家定期坐诊,开展镜下气管、支气管肿瘤的电凝消融、微波、冷冻等治疗,气管支气管狭窄的球囊扩张气道成形术、气道支架置入等三、四级微创介入手术。
新技术、新项目包括:1、CT引导下经皮肺穿刺;2、胸腔穿刺术置管引流术;3、肺功能检查;4、多导睡眠呼吸监测;5、无创呼吸机的应用;6、动脉血气分析检查等。
一、电子支气管镜适应症
1、不明原因的咳嗽;2、不明原因的局限咯血或痰中带血;3、不明原因的局限性哮鸣音;4、不明原因的声音嘶哑;5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞;6、X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者;7、肺部手术前检查;8、胸部外伤、疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查可明确诊断;9、肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断、如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等;10、机械通气时的气道管理;11、疑有气管、支气管漏的确诊。
二、CT引导下经皮肺穿刺
经皮肺穿刺活检术,是临床医生在CT引导下,将活检针穿过胸壁进入病灶部位并获取病变肺组织的方法。该活检手段可以准确显示肿瘤位置及与周围组织结构的解剖关系,提供安全的进针部位、角度及深度,病人仅需接受局部麻醉即可进行,痛苦少、对周围组织损伤小、并发症少、检出阳性率高,具有定位准确、直接、快速、微创、安全可靠、成功率高等优点,弥补肺部周围型肿块支纤镜不能取到病变组织的劣势,解决了以往只能通过开胸手术等才能明确病理诊断的不足,是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法。
经皮肺穿刺的适应症:肺部孤立性病变、多发病变 ;肺良性病变需取得局部感染细菌学诊断以确定治疗计划;放、化疗前取得细胞组织学诊断;胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。
三、肺功能检查
新引进最新款德国耶格MasterScreerf 系列肺功能诊断系统,德国耶格MasterScreerf 系列肺功能诊断系统主要测定项目:
1、常规肺通气功能检查;
2、弥散检查;
3、残气、肺总量检查;
4、支气管药物舒张实验检査;
5、连续频率脉冲振荡IOS肺功能检査。
肺功能检查的适应症:
肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位,评估疾病的病情严重度及其预后,评定药物或其它治疗方法疗效,评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等,肺功能检查均是必不可少的。
1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,了解通气功能损害程度,鉴别肺通气功能障碍的类型如:阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO(慢性气流阻塞)存在的“金标准”以及诊断COPD(慢性阻塞性肺疾病)的“金标准”。
2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸外型或固定型、可变型。
3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估,了解肺通气储备容量大小,以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。
4、支气管扩张试验:用于有阻塞性通气功能障碍的病人,了解阻塞后可逆程度,是否可以恢复正常或接近正常。
5、弥散功能测定是诊断肺换气功能不全的“金指标”,特别适用于肺间质性疾病及肺实质病变的诊断。
四、多导睡眠呼吸监测
新引进新一代飞利浦伟康系列多导睡眠监测系统:
多导睡眠监测(PSG),是当今睡眠医学中的一项重要新技术,在世界睡眠研究界公认为诊断睡眠障碍疾病的"金标准",用于诊治各种睡眠障碍相关疾病。多导睡眠监测通过记录并分析睡眠时各种生理参数包括脑电EEG、心电ECG、眼动EOG、肌电EMG、呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、脉搏波、呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数,对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断。
多导睡眠监测的临床意义:
临床研究表明,睡眠呼吸暂停综合征令患者在睡眠时缺氧,如长时间得不到合理治疗可引发多种严重的慢性疾病,包括高血压,糖尿病,以及心脑血管疾病等等,严重者会直接导致夜间猝死。
开展多导睡眠监测技术能帮助医院解决什么临床问题:
1、对于耳鼻喉科来说,作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断的手段(我国OSAHS诊治指南),手术指征和术后评估依据。
2、对于呼吸科来说,慢阻肺和睡眠呼吸暂停低通气综合征有极高比列的重叠比列,睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断对慢阻肺治疗方案的指定有非常必要的价值。
3、对于神经内科来说,失眠、不宁腿综合症/PLMs、发作性睡病、异常睡眠、夜游症、REM期行为异常、癫痫样行为等睡眠障碍都需要依靠多导睡眠监测进行诊断。
4、对于内分泌科和心血管科来说,研究数据表明II型糖尿病患者的OSAHS患病率为60%以上,肥胖的II型糖尿病患者的OSAHS患病率为86%以上。50%的高血压患者同时存在OSAHS,OSAHS越严重,血压越难以用药物控制。