随着我国人们生活水平的提高，肥胖问题日益严重，对人民健康构成严重威胁。它引发的高血压、冠心病、高血脂和睡眠呼吸暂停综合症等并发症明显增多，肥胖已成为全球五大致死疾病之一。

11月12日，六安市第四人民医院麻醉科顺利为一例体重指数高达46.4kg/m2的患者施行麻醉手术。一名18岁男性患者，因急性阑尾炎前来就诊，身高178cm，体重147kg，属于严重病理性肥胖。患者活动能力较差，舌体大，咽腔狭窄，腹部脂肪堆积横膈上移，肺顺应性差，呼吸功能储备有限。检验尿酸高达575.00umol/L，属高尿酸血症。由于病态肥胖患者在全麻术后易出现肺不张、肺部感染，多种麻醉药物容易快速转移到脂肪中蓄积，可能会导致前期“麻不倒”，术后“醒不来”，此类患者术中对麻醉药物的精准度要求极高，术中的麻醉管理给麻醉科带来了巨大挑战。

术前，麻醉科和普外科团队综合考虑手术中存在风险和可能性，经过多次评估、论证，决定采取口咽通气道置入快诱导气管插管措施。手术室护士杨山梅、安宇技术娴熟，迅速成功开放上肢静脉通路，麻醉科备好纤维支气管镜及紧急情况下气管切开等急救设备。在充分、周密部署的情况下，由王运富医生精准静脉诱导，杨玉祥主任使用可视喉镜辅助一次插管获得成功，安全完成了风险极高的麻醉诱导，随后，根据患者情况调整药物、气道压力，实施个性化麻醉和一系列保护措施。

手术期间，患者呼吸、心跳平稳，普外科在腹腔镜下顺利切除了阑尾。术后患者意识逐渐恢复，经呼吸支持等治疗后达到拔管条件，顺利拔管并转入普通病房。目前，患者各项体征平稳，康复出院。

此次为超重量级患者成功实施麻醉手术，是我院有史以来体重最高的患者，也是本市及其少见的病例。反映了我院麻醉科医生扎实的医学功底、丰富的临床经验以及科室内部团结和谐的氛围，同时彰显了我院勇于面对风险、勇于担当的进取精神。（麻醉科 班超）