近日，我院甲乳胸外科手术团队在麻醉科、手术室团队及其他相关科室协助下，成功完成一例甲状腺巨大肿瘤手术。

患者王女士因“甲状腺肿大4年，进行性增大2月”入院就诊，入院前有劳累及平卧时呼吸困难，且有反复剧烈刺激性干咳及吞咽不适等，严重影响了正常生活。入院后查体见颈前及左右侧颈部明显隆起一肿块，左侧显著，总范围大小约12cm×10cm×8cm，颈部CT提示双侧甲状腺巨大占位、部分深达胸腔纵膈，气管受压右偏严重，彩超提示双侧甲状腺实性包块且血供丰富。如果不及时做手术，或因一次呼吸道感染、痰栓一旦堵塞狭窄的气道会造成窒息死亡的风险，手术治疗刻不容缓。

该例患者气管严重受压，肿瘤巨大、界限不清、血供丰富，麻醉风险高且术中极易发生大出血及神经、旁腺损伤。为此，童庆发主任组织邀请麻醉科、重症医学科、呼吸内科、影像科、超声医学科等相关科室，围绕患者的病情展开了深入的MDT讨论，制定了具体的手术方案，对手术难度和风险都作了充分的预估以及制定了相应的应对策略，并针对围手术期的管理提出了针对性建议。

在做足充分术前准备后，麻醉科团队采取浅镇静下清醒插管，由普外科专家周宗和主任指导手术，历时3个多小时努力，甲乳胸外科团队成功为患者实施手术切除肿瘤。术后拔管后以防气管塌陷转ICU病房观察和精心治疗、维持生命体征安全，为患者“保驾护航”。待病情平稳后转回我科病房继续治疗、精心护理，术后患者呼吸困难、干咳等症状完全缓解并可平卧，未出现任何手术并发症，如期康复出院，病人及家属十分满意。

巨大甲状腺肿，尤其是向下方及气管周围生长，往往因外观肿胀不太明显易被忽视，临床症状主要是由于肿块压迫周围器官引起，如呼吸困难，喘鸣、上腔静脉综合征、吞咽困难，严重病例可导致极度呼吸困难，危及生命，因此需积极前往甲状腺专科治疗。

市四院甲乳胸外科团队系沈业胜普外科团队分支之一，自2022年8月成立以来，不断进取发展，已完全自主顺利完成甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌根治手术，患者均恢复良好。此次切除如此巨大的甲状腺肿瘤尚为我院首例，手术的成功离不开团队迎难而上的精神和精准的切除技术，以及多学科联动协作效应，同时也标志着甲乳胸外科对疑难、罕见病的诊治水平再上新台阶。

作者：甲乳、胸外科 缪镇

校对：一校：童庆发 二校：续丹丹  三校：肖玲玲

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