患者汪某某，男性，81岁，因双侧腹股沟区出现多发包块而前来就诊。查体发现，其左侧腹股沟区有两处包块，右侧则有一处包块，部分包块可返纳腹腔。结合腹部CT检查，患者被诊断为患有左腹股沟直疝、股疝以及右腹股沟斜疝。面对这样一位高龄且合并多种基础疾病的患者，术前讨论尤为关键，手术方式的选择成为了焦点。 

传统开放手术虽然可以在腰麻或局麻下完成，避免了全麻可能带来的风险，但其局限性也显而易见。术前影像可能低估隐匿性疝的存在，且开放手术的张力性修补容易导致术后疼痛、恢复缓慢，增加了高龄患者卧床并发症的风险。因此，经过多学科团队（包括麻醉科、普外科、心血管科）的综合评估，最终决定为患者实施腹腔镜手术治疗。

腹腔镜手术虽然需要全麻，但其精准诊断和微创治疗的优势不容忽视。术中，医生可以全面探查腹股沟区及股环，避免漏诊；同时，单次手术即可同时处理多类型疝，减少组织分离损伤，术后疼痛轻、恢复快。术中，腹腔镜探查发现患者右侧存在腹股沟直疝、斜疝及股疝，左侧则有腹股沟直疝及股疝，共5处疝缺损（术前漏诊了右侧直疝及股疝）。针对这一情况，医生采用了腹腔镜下全腹膜外修补术（TAPP），以补片覆盖双侧肌耻骨孔区域，成功完成了所有缺损的修补。

术后第一天，患者即可下床活动，无疼痛及血清肿等并发症出现。术后第二天，患者顺利出院。经过半个月的随访，患者无疝复发情况，生活质量得到了显著改善。

此次成功治疗“五疝联发”患者的案例，充分体现了精准医学时代个体化决策的重要性。腹腔镜技术在高龄患者中并非禁忌，其微创性与全面性为复杂疝修补提供了新的思路。同时，这也彰显了我院多学科团队协作的力量和医疗技术的不断进步。

未来，普外二科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平和服务质量，为更多患者带来健康和希望。（杨寿山、陈大红）