近日，六安市第四人民医院胃肠外科顺利完成胃癌术后复发再次手术成功的病例。
    患者，刁德平，男，60岁，因“进行性吞咽困难三个月”入院，患者十年前因诊断为“胃癌”在外院行B2式远端胃大部分切除术，术后在外院化疗四次。术后回复可。三个月前患者自觉进食哽噎，起初未予重视，后哽噎感逐渐加重，每于进食固体食物时哽噎明显，严重时吞咽受阻并呕吐食物。近一个月来患者只能进食流质饮食，为求进一步治疗，因而前来我院就诊。经门诊胃镜及活检病理检查提示：胃癌术后复发。（胃镜及活检病理报告：胃镜插达胃空肠吻合口，吻合口见一不规则新生物，表面糜烂，质脆，活检4块；病理（病理号20150408858）：粘膜下见有异形细胞团块，细胞大小不一，见有核分裂象，结合临床考虑为癌。上消化道钡餐造影：胃大部分切除术后改变，吻合口处占位。入院后根据患者的病史，临床表现及辅助检查，明确诊断为：1.胃癌术后复发；2.吻合口狭窄。予以充分术前准备，经科室讨论并与患者家属充分沟通并达成一致意见，决定再次行胃癌根治术。手术报请医务科批准并完善各项术前准备后在全麻下行“胃癌根治术”，手术过程顺利，术后安返病房，患者术后恢复良好，未发生任何并发症，痊愈出院。 
    主任陈大红指出：胃癌术后复发与许多因素有关，如病理学因素，生物分子学因素，机体免疫状态，手术切除范围的合理选择等。术后复发多是肿瘤分化差，生物学行为恶劣，肿瘤呈浸润性生长者。对胃癌而言，肿瘤浸润深度是判断预后的重要指标，癌肿一旦侵出浆膜层，即提示预后不良。一般而言，胃癌术后复发病人大部分是进展期胃癌。对于复发病人，我们医务人员应持积极态度，力争手术，尽可能的切除复发病灶。手术有两个目的：第一是以延长生命为主；第二是以解除症状、减轻痛苦为主。根据不同的复发病例，采取不同的手术方式、手术思维及手术要求。 
    胃癌术后复发在手术上有不同程度的难度，由于原来的组织结构的改变及之前手术淋巴结清扫范围的不同，对术后行再次手术治疗，无疑是雪上加霜，此次胃癌术后复发的再次手术在我院成功开展，标志着我院在恶性肿瘤治疗方面的又取得了更大的发展。
    六安市第四人民医院胃肠外科是一个刚成立一年多的新兴科室，自成立以来在院内各级领导的关心重视及大力支持下，遵守院内各级领导的要求及院内规章制度，本着患者至上、全心全意为人民服务的宗旨，不断提高医护治疗水平和服务质量，不断拓展创新，严格确保医疗安全，努力争取创建一个文明的、先进的科室。
                                                   胃肠外科：孟杰
                                                               2015-06-01