近日，市四院妇产科自主完成一例IV类宫腔镜手术，此手术的成功标志着妇产科宫腔镜手术实现质的飞跃。
  患者，孟某，女，48岁，因"月经过多伴头晕乏力两月余"入院，入院前B超提示子宫黏膜下肌瘤（肌瘤大小约63*51mm）血常规提示：血红蛋白47g/l。入院诊断：子宫肌瘤，重度贫血。入院后给予患者输血补液对症支持治疗后拟行手术治疗。患者无生育要求但强烈要求保留子宫，术前给予盆腔MIR和阴道B超检查充分评估子宫肌瘤的类型.大小及部位，再次拟诊为"II型黏膜下肌瘤(子宫后壁大小约61*51*48内突约30%的肌瘤），在沈丙芳主任带领下，团队经充分的术前讨论，拟行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，II型的黏膜下6cm肌瘤经宫腔镜切除为IV类手术，手术难度高.风险大，术中给予腹腔镜及B超双重监护将手术风险降至最小，在麻醉科的配合下顺利完成手术，患者术后第一天即可恢复饮食和活动。
  据沈丙芳主任介绍，:子宫肌瘤是妇科最常见的疾病，对于子宫肌瘤的治疗要根据患者年龄.症状和生育要求，以及肌瘤的类型.大小.数目全面考虑，治疗的方式可以选择观察.药物治疗和手术治疗及不能耐受手术的患者可以选择非主流治疗方法比如子宫动脉栓塞术.高能聚焦超声及子宫内膜切除术等。对于有手术指征的子宫肌瘤可以选择肌瘤切除术和子宫切除术，手术可经腹.经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。对于子宫肌瘤的治疗妇产科秉承个性化治疗，在通过不同的治疗方式在治疗疾病的同时让患者的创伤最小恢复最快。（文：蒋昌砚图：王建地）