1.置管前护理:首先向病人及家属介绍PICC管的特点,置管的方法,成功的例子,充分取得患者的配合。置管应在晨护后30min进行,置管时减少病室内人员流动,并检查置管签字协议书是否完好。
2.置管后护理:
(1)预防感染小换药:置管后24h穿刺点换药一次,此后每周2次,保持敷料干燥、清洁,如有污染及时更换,同时观察患者上肢及穿刺点有无红肿等症状。
(2)防止堵塞:
1)冲管:每日治疗结束后用0.9%NS20ml冲管。将残余药液全部冲入血管内。
2)封管:每日用肝素盐水3~5ml封管1次,肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素(可维持抗凝12h),当肝素盐水注入3ml时要边退针边推封管液,直到针头退出。冲管、封管推液体时动作要缓慢且不可用力过大。
3)较早发现堵管即时处理,导管仍可正常使用。但如果导管堵塞严重,不可暴力冲管,只可原地换管,这会给患者带来经济损失。
3.无菌技术:以上操作要严格执行无菌技术。