病例一
患者汪XX,男,66 岁,因“肛门脱出物伴出血近2年”收住我科。患者先后因“脓毒血症、肝脓肿、脑出血后遗症、偏瘫、高血压、糖尿病”等疾病在我院ICU、神经内科、康复科等多次住院治疗。因肛门脱出物巨大(直径约13cm, 环直肠壁近2/3周),脱出后不能自行还纳,伴有出血, 患者长期卧床,生活不能自理,因肛门肿瘤脱出,给患者的卫生护理工作及脑出血后遗症的康复治疗带来严重困难。同时,患者长期应用阿司匹林、硫酸氢氯吡咯雷片、银杏酮酯滴丸等抗凝、活血药物,手术禁忌且风险较大,加之患者家庭特殊情况,沟通困难,进一步增加了手术的不确定性。
本着医者仁心,治病救人的执业理念,充分评估患者的全身状况,并与患者家人多次沟通后,取得了患方信任和理解,于11月21日选择局麻下经肛完整切除直肠肿瘤(术后病理:绒毛状管状腺瘤),避免了常规手术须停服抗凝等药物引起的叠加风险,术后患者排便恢复正常。
病例二
患者张xx,男,55岁,因“肛门脱出物2年不能还纳3天伴疼痛”收住入院。查体肛检提示:肛门齿线上下环状混合痔脱出,其中截石位1点-7点痔核血栓形成伴嵌顿,水肿明显,不能还纳。该患者痔分类属于重度环状混合痔 (4期),手术难度较大,术后发生疼痛、出血、排便困难等情况可能性较大,造成患者术后体感会差。给予积极完善术前检查及围手术期准备,予11月25日急诊行痔切除+直肠粘膜悬吊术,术后病情平稳,患者也完全打消了术前的焦虑恐惧心理。
六安市第四人民医院肛肠外科在此温馨提示:随着人们生活饮食的改变以及对身体健康越来越重视,“菊”部问题不可小视,对于有症状的肛周问题,需及时选择专业医生诊治。四院肛肠外科医疗团队坚持个体化治疗 “不同痔不同治”、微创化、无痛化,快速康复治疗理念,结合医保付费自付比例少等高性价比的优势,为广大患者健康保驾护航。(肛肠外科 供稿)
校对:续丹丹 责编:鲍春晓 审签:凡 武