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病例
患者，女，49岁，系“发现左主支气管占位半年余”入院；该患者半年前因咳嗽、咳痰就诊我科，行胸部CT提示：肺部感染、左主支气管占位；进一步行电子支气管镜活检后病理示：左主支气管平滑肌瘤（考虑良性肿瘤）。
术前胸部CT显示：左主支气管占位，堵塞管腔达70%左右
实施手术
医护团队
患者此次入院后经过科室医护团队讨论，决定为患者行全麻支气管镜下高频电圈套+氩气刀支气管肿瘤切除术。手术当天，在麻醉科团队全力支持下，王鑫带领呼吸内科介入团队成功为患者实施手术：术中见左主支气管新生物阻塞管腔约70%，新生物表面光滑，予高频电圈套切除瘤体，异物钳钳取出瘤体，肿瘤基底部见少许渗血，予氩气刀（APC）多点烧灼止血及消融残留瘤体，切缘表面结痂均匀牢固，后见管腔内瘤体完全切除，手术满意。
经支气管镜高频电圈套切除术是呼吸内镜下支气管肿物切除术常用手段之一，通过纤支镜检查可以在镜下直视气管、支气管的粘膜是否发生病变、管腔是否通畅，通过对病变部位进行组织活检、刷检以及肺泡灌洗可协助疾病诊断。此外，通过支气管镜还可以进行较多的镜下治疗，高频电圈套就是其中一种。该项技术利用高频电圈套将气管内的新生物套住，自新生物根部将其切除，高频电圈套的优点是可以切除较大块的肿物，并且出血少、安全性高、患者花费低，对于气管、支气管的气管息肉、良性肿瘤、平滑肌瘤及恶性肿瘤的姑息治疗，有较好的治疗效果。
氩气刀（APC）主要用于：
气管或支气管内的恶性肿瘤，不能手术治疗者；肺癌术后复发伴有气管、支气管阻塞者；气道内良性肿瘤、肉芽肿或其他良性病变致管腔狭窄；支气管镜可视范围内的出血；气道内结核的治疗等。
此次实施的全麻下经电子支气管镜高频电圈套+氩气刀支气管肿瘤切除术相较于传统的手术方法，优势明显。因全麻患者无痛苦，手术时间短，因气管镜从患者自然腔道内进入，几乎无创伤；手术见效快，术后患者症状即刻缓解；患者无需长时间住院，该患者从入院到出院，仅用了3天。这是我院呼吸内科团队完成的首例全麻支气管镜下高频电圈套+氩气刀联合肿瘤切除术，为4级手术，实现了我院呼吸内科介入手术能力质的飞跃！
近年来，市四院呼吸内科依托安徽医科大学第二附属医院、安徽省胸科医院专家团队，聘请省内呼吸内科、介入呼吸病学知名专家每周定期坐诊，开展呼吸系统疑难病例诊治，呼吸内镜介入手术，开展带教，面对面传授经验，留下“带不走”的技术专业队伍。并配备有国际先进的OLYMPUS-290电子支气管镜系统、爱尔博高频电外科氩气系统、德国耶格最新款多功能肺功能仪、飞利浦多导睡眠呼吸监测仪等先进设备。对慢性气道疾病、呼吸系统感染性疾病、肺血管疾病、胸膜疾病、肺结节、肺部肿瘤、睡眠呼吸障碍疾病、呼吸衰竭及呼吸危重症等疾病的诊治积累了丰富的经验，尤其在呼吸系统疾病的介入诊疗方面达到市内领先水平。
健康所系，性命相托。呼吸内科全体医护人员将秉承“以病人为中心”的医疗服务理念，以患者的需求作为医护工作重点，为健康畅快呼吸保驾护航！（潘苗苗）
六安市第四人民医院呼吸内科（皋城路院区）
电话：0564-3212089
