市四院：复杂胆道手术为患者重拾生活信心
编辑：宣传科
发布时间：2024年01月11日
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董XX，男，61岁，系“全身乏力伴尿黄8月余”入院。患者6年前因十二指肠癌在省级某三甲医院行胰十二指肠切除术，术后反复胆管炎，8个月前患者感全身乏力伴小便发黄，在省级某三甲医院行经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD术），8个月来PTCD引流管时通时堵，管周渗胆，患者痛苦不堪，生活质量低下。就诊我院后，完善相关检查，初步诊断：1.多发肝内胆管结石伴胆管炎 2.肝管空肠吻合口狭窄 3.梗阻性黄疸 4.肝脏多发肿瘤（转移瘤）。组织市四院多学科会诊。多学科会诊后得出结论：患者治疗上要解决以下问题：1.多发肝内胆管结石伴胆管炎 2.胆肠吻合口狭窄 3.肝转移瘤，肝内胆管结石形成原因从影像学检查看考虑肝管空肠吻合口狭窄引起。要根本解决此问题，需要再次手术治疗，手术难度大，术后可能出现胆漏、肝衰竭、吻合口再次狭窄等并发症；治疗肝转移瘤，首先要明确诊断，治疗前提是解决胆道梗阻，肝功能必需正常。2023年12月19日陈善长主任带领团队为患者在全麻下行原胆肠吻合口拆除+肝门部胆管整形+肝管空肠吻合+肝结节切除+肠粘连松解+胆道镜探查取石术。手术顺利，术后患者肝功能显著好转，术后复查肝脏增强磁共振，未见肝脏多发肿瘤，术前磁共振显示肝脏多发肿瘤考虑为肝内多发结石聚集引起。患者恢复良好，对我院本次治疗非常满意。
此患者有胰十二指肠切除病史，再次手术难度很大，曾就诊多家医院，包括省级及市级三甲医院，都不愿意再次为患者手术，东区肝胆胰外科团队不畏辛苦与艰难，成功为患者施行了手术。
手术的顺利完成不仅解决了患者多年反复胆管炎，清除患者肝内多发结石，明确肝脏多发占位为非肿瘤病变，消除了患者心理负担，而且避免了患者长期带PTCD引流管，大大提高了患者的生活质量，也标志着我院在复杂胆道手术技术进入先进行列。（陈洋洋）
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