近日，六安市第四人民医院胃肠外科成功开展了“胰十二指肠切除术”。患者：熊德山，男，71岁，系“上腹部疼痛伴全身皮肤发黄三个月余”入院。患者于三个月余前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适及全身皮肤黏膜黄染，食欲减退，消瘦。前来我科就诊。拟诊：1.胆总管下端占位；2.阻塞性黄疸于2014年12月22号收入院。查体：患者全身皮肤及巩膜明显黄染，上腹部压痛阳性。腹部彩超示：肝外阻塞，胆总管明显扩张，胆总管末端低回声占位。MRI检查示：胆总管下段占位伴低位胆道梗阻。上腹部增强CT示：胆总管下端上皮源性恶性病变可能性大。入院后根据患者病史，临床表现，结合辅助检查（CT、MRI、肿瘤指标等）诊断为：1.胆总管下端癌；2.阻塞性黄疸；3.肝功能损害。先予以保肝、降酶、退黄等治疗，待黄疸及肝功能好转，术前准备完善后于2015年01月01日在全麻下行“whipple术（胰十二指肠切除术）”。术中探查证实术前诊断正确，系胆总管下端（壶腹部周围）癌伴胆总管下段梗阻，决定实施胰十二指肠切除术。手术切除患者胰头、胆总管、胆囊、十二指肠、远端胃，并清扫区域淋巴结，然后重建消化道：（胰管-空肠端侧吻合，胆-肠吻合，胃-空肠吻合）。手术顺利，术中出血少，未输血，整个手术过程用时约六小时。术毕患者安返病房。术后患者病情平稳，恢复可，于2015年01月底顺利出院，未发生手术并发症。患者及家属非常满意。这是我院在外科特大手术上的一个成功案例。据麻醉科丁韬主任介绍，这一例“胰十二指肠切除术”是我院近十年来首例完整切除的成功案例。
   胃肠外科陈大红主任介绍：胆管癌是指发生在肝外胆管，即左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。胆管癌的化疗和放疗效果差，主要采取手术治疗。胆管癌的治疗原则是：早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。尽量切除肿瘤是衡量患者预后的重要指标。因此对于胆管癌应争取做根治性切除。其中,下段胆管癌需行胰十二指肠切除术（whipple）。由于胰十二指肠切除术的手术难度大，时间长，并发症多、死亡率高,使得胰十二指肠切除术成为普外科领域中最具挑战性的手术（最高级别手术），即使在很多三甲医院都很少开展。此次手术成功的开展，标志着我院在外科手术治疗领域又迈上一个新的台阶。  
    六安市第四人民医院胃肠外科是一个充满朝气、蓬勃发展的新兴科室，自2014年3月成立以来，在院领导的关心重视及大力支持下，在科室医护人员的共同努力下，狠抓医疗质量，确保医疗安全，已成功开展多例高难度手术，如食管癌根治术；胃癌根治术；结肠癌根治术；甲状腺癌根治术；乳腺癌改良根治术；贲门周围血管离断+脾切除术（治疗肝硬化-门脉高压症）；吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等等。我们坚信，在“严谨、求实、诚信、明理” 的院训精神的指引下，在全体医护人员的开拓进取、不懈努力下，胃肠外科将会有更好的发展。 

                                                                                                 胃肠外科：王健
                                                                                                                2015-4