您当前所在位置：近日，我院汉王路院区东区普外科在陈善长主任的带领下，腹腔镜团队成功完成了医院首例Sugarbaker手术(腹腔镜造口旁疝腹腔内修补术)。作为当前造口旁疝治疗领域的“天花板”级高难度术式，此次手术的顺利开展，不仅标志着我院在该专科技术实力上迈上新台阶，更将为长期受造口旁疝困扰、尤其是复发难治的患者带来康复新希望。
该术式以其创伤小、复发率低、术后并发症少(如减少排异、感染风险)、恢复快等显著优势，已成为当前治疗造口旁疝的首选方案。
69岁的吴阿姨，十几年前因直肠癌在外院接受了“直肠癌根治术+左下腹乙状结肠永久造口术”。术后9个月，出现了造口旁疝，并伴有腹胀、进食困难、恶心等不完全性肠梗阻症状，生活倍受影响。随后，她在市内另一家医院接受了“腹膜外造口旁疝无张力修补术”，术后一度恢复尚可。
术后一年多，吴阿姨平静的生活再次被打破：左下腹造口旁重新鼓起包块，且逐渐增大至拳头大小，伴随腹胀加重、排便不畅、食欲减退、恶心及营养不良等症状，被确诊为造口旁疝术后复发。此后，她与复发的造口旁疝展开了漫长“争斗”，先后在市内多家医院接受5次修补手术，却均在术后不久再次复发。近两年来，疝体持续增大，突出的肠管及网膜长达50厘米、重达10余斤，吴阿姨饱受病痛折磨。一次次的手术，也让她对再次手术充满了矛盾与恐惧。
在亲友推荐下，吴阿姨慕名来到我院汉王路院区普外科。陈善长主任医师接诊后，详细询问病史、仔细查体、认真查阅既往资料，并结合腹部CT等检查，明确诊断为：直肠癌术后、乙状结肠造口旁疝术后复发、不完全性肠梗阻、营养障碍。
面对此类复发病例，治疗必须慎之又慎。如再次采用传统的腹膜外疝修补术复发风险依然较高。陈善长组织科内会诊深入讨论后，决定为吴阿姨实施更为先进的Sugarbaker术。并耐心细致地向吴阿姨及家人讲解了Sugarbaker手术的原理、显著优势、不手术的风险、手术的难度以及作为第八次腹部手术的挑战和术后注意事项。充分的沟通消除了他们的顾虑，吴阿姨和家人最终决定接受这一新的治疗方案，重燃治愈希望。
经过周密的术前准备，由陈善长团队为吴阿姨实施了全麻下Sugarbaker手术，同时进行了多发肠粘连松解术和造口成形术。手术中，医生们遇到了严峻挑战：小肠及系膜疝出并在疝囊内形成多处粘连，腹腔内粘连极其严重，疝环直径达5.5cm，疝囊巨大(约15.0×12.0cm)。手术团队小心翼翼地分离了所有粘连，过程顺利，未发生明显出血及肠管损伤。在成功切除疝囊并完成造口成形后，团队使用腔镜缝合专用螺钉，将一块特制的防粘连透明网状补片平整牢固地固定在腹壁上，手术成功。
考虑到吴阿姨经历多次腹部手术，胃肠功能恢复可能较慢，医疗团队制定了周密的康复计划。在给予肠外营养支持的同时，充分发挥了我院中医药特色优势：术后早期即介入针灸、穴位注射和腹部理疗;术后第4天，吴阿姨胃肠功能恢复顺利，开始进食，未发现不适;术后第7天恢复正常饮食，并开始服用调理肠胃的中药汤剂。术后第9天，切口及穿刺孔缝线顺利拆除，愈合良好，无并发症发生。出院时，吴阿姨和家人脸上终于露出了久违的、释然的笑容。
本次高难度Sugarbaker手术的成功开展，得益于外科专家李栋梁的专业指导、麻醉科同仁的精准护航，以及医护团队的辛勤付出与精心照护，更离不开医院各团队的紧密协作。在全院同仁的协作努力下，外科团队将持续深耕技术创新、提升服务能力，为广大患者提供更优质的医疗服务。
什么是造口旁疝?它是造口术后常见的并发症，多见于肠道永久性造口患者(如肠癌根治术后)。由于腹壁结构在造口处形成薄弱点，腹腔内的肠管、系膜等可能由此向外膨出形成包块。
有什么危害?可导致局部疼痛不适、不完全性甚至完全性肠梗阻(腹胀、恶心呕吐、排便困难)、大便异常、局部皮肤问题，严重时可能发生肠管嵌顿坏死。
为什么难治?相对发病率不高，导致治疗方案、手术技巧和植入材料的更新发展相对缓慢，增加了治疗难度。
为什么会发生以下问题？
1.腹壁结构破坏：手术本身造成腹壁完整性受损。
2.腹压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动等。
3.其他因素：肥胖、营养不良、术后感染或愈合不良、手术操作或造口位置选择不当。
1.术前规划：精心选择造口位置，避开腹壁薄弱区。
2.术中操作：精细手术，降低感染和愈合不良风险;可考虑采用铆钉加固造口切口或术中放置预防性补片。
3.术后护理：术后尽早并坚持使用特殊腹带(建议3-6个月)，避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。
4.增强腹肌：在医生指导下，术后适时进行低强度的核心肌群锻炼。
5.营养支持：保证充足营养，促进伤口愈合，避免组织因营养不良而变薄弱。
新技术材料优势：本次手术使用的特制双面防粘连补片可直接植入腹腔，有效防止与脏器粘连，减少排异反应和感染风险，并降低术后积液发生率，显著提升了手术安全性。（陈善长、赵宵）
校对：续丹丹 责编：鲍春晓 审签：凡 武
