患者，李XX，男性，65岁，因“突发意识不清3小时”急诊入院，入院时CT显示脑室系统积血（第三、第四脑室及双侧侧脑室铸型高密度影）、蛛网膜下腔出血。

当时诊断为：颅内出血、脑室铸型、颅内动脉瘤可能。急诊在全麻下行“双侧侧脑室穿刺引流术”。翌日，复查头颅CT脑室积血大部分已清除。同时完善CTA提示颈内动脉瘤。

为防止动脉瘤二次破裂出血，完善术前准备。于1月17日入导管室行动脉瘤介入栓塞治疗DSA显示动脉瘤位于颈内动脉眼动脉段，根据3D选取工作角度造影。微导管超选进入动脉瘤瘤腔，弹簧圈填塞。弹簧圈填塞完成、动脉瘤致密栓塞。术后患者回ICU继续治疗。

据了解，颅内动脉瘤是指动脉管壁局部的异常突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，诱发脑动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。动脉瘤第一次破裂后死亡率大约为30-40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40-60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后死亡率约为60-80%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险。

目前国内外处理动脉瘤方法有：开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭术需颅骨上钻孔、分离脑组织以显露动脉瘤，在瘤颈部位放置动脉瘤夹，夹住瘤颈从而阻断动脉瘤的供血；手术创伤大，术后并发症多，大多数住院时间长，需要数周至数月才能完全康复。

介入栓塞术则是经血管进入动脉瘤内，使用材料填满动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开；此手术避免了开颅手术的巨大损伤，属于微创治疗，手术时间短，术后恢复快，效果好，减少了手术风险。一般需要两周即可完全康复出院。（潘有方）