为加强医疗质量管理及监管，参照《卫生部二级综合医院评审细则》第十项“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：
　　　（一）法定传染病报告率100％。
　　　（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
　　　（三）入出院诊断符合率≥95％。
　　　（四）手术前后诊断符合率≥90％。
　　　（五）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。
　　　（六）CT检查阳性率≥70%。
　　　（七）大型X光机检查阳性率≥70％。
　　　（八）急危重症抢救成功率≥80％。
　　　（九）治愈好转率≥90％。
　　　（十）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
　　　（十一）清洁手术切口感染率≤1.5％。
　　　（十二）麻醉死亡率≤0.02％。
　　　（十三）尸检率≥10％。
　　　（十四）医院感染现患率≤10％。
　　　（十五）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）。
　　　（十六）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
　　　（十七）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。
　　　（十八）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
　　　（十九）院内急会诊到位时间≤10分钟。
　　　（二十）急救物品完好率100％。
　　　（二十一）合格病历率≥90％。
　　　（二十二）处方合格率≥95％。
　　　（二十三）开展成分输血比例≥65％。
　　　（二十四）平均住院日≤15天。
　　　（二十五）病床使用率85—90%。
　　　（二十六）病床周转次数≥20次／年。
　　　（二十七）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。
　　　（二十八）危重患者护理合格率（合格分80分）≥85％。
　　　（二十九）医疗器械消毒灭菌合格率100％。
　　　（三十）全院开放病房床位与病房护士比例1：0.4。
　　　（三十一）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
　　　（三十二）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
　　　（三十三）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
　　　（三十四）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
　　　（三十五）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。
　　　（三十六）患者、医师与护理人员对病理科服务满意度≥85％。
　　　（三十七）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。
　　　（三十八）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 六安市第四人民医院 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   二O一二年十月八日